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Publikationen
Meine Dissertation umfaßt in jeweils einen theoretischen und einen klinisch-empirischen Teil.
1. Theoretisch referiert sie kritisch die diversen psychoanalytischen Suchttheorien, und skizziert ein auf Fromm gestütztes "sozialpsychologisches Konzept der Suchtentwicklung".
2. Im empirischen Teil wird aus einem psychoanalytischen Blickwinkel zunächst die Entwicklung der stationären gruppenanalytischen Therapie dargestellt, um sodann ein sozialpsychologisches Konzept der Alkoholabhängigkeit am Beispiel von acht Gruppensitzungen mit Patienten einer stationären Alkoholentwöhnungsmaßname zu diskutieren.
Gruppenpsychother. Gruppendynamik 40, 2004 , 47-64
In den vergangenen Jahren ist der Anteil junger Spätaussiedler aus den ehemaligen russischen Staaten mit ihren Anpassungsstörungen nach einer Migrationserfahrung deutlich angestiegen. Als schwierig erweist sich unter anderem, dass Spätaussiedler zum Teil hermetisch abgeschlossene subkulturelle Gruppen bilden, in welchen delinquenzfördernde Normen herrschen. Der Rückfall in der Einrichtung als gemeinsamer Konsum von Suchtmitteln erlangt die Funktion eines Identität stiftenden Rituals. Es drohen regressive Entwicklungen, die unter anderem daran zu erkennen sind, dass sich Patienten aus der therapeutischen Beziehung zurückziehen, dass die offene Kommunikation verflacht, Konflikte nicht mehr ausreichend besprochen werden und die Therapeutische Gemeinschaft in Untergruppen zerfällt. Es stellt sich daher die Frage, ob Kenntnisse über die psychohistorische und psychodynamische Situation von Spätaussiedlern und der psychologischen Phänomene von Migrationsprozessen zum Verständnis und zur Bearbeitung regressive Entwicklungen und Schwierigkeiten der Integration in die Therapeutische Gemeinschaft ausreichen, oder ob es eines speziellen Behandlungsprogramms, unter Umständen auch besonderer Einrichtungen für diese Patientengruppe bedarf, um ihnen gerecht zu werden. Am Beispiel von vier Großgruppensitzungen wird dargestellt, wie Untergruppenbildungen die Funktion eines Behandlungswiderstandes, insbesondere gegen die Auseinandersetzung mit der Suchtproblematik, erlangen können. Eine ausreichende Bearbeitung der migrationspezifischen Identitätsstörung, ermöglicht die Rückkehr zur Auseinandersetzung mit der Suchtthematik. Gleichzeitig bietet der Rahmen einer inhomogenen Therapeutischen Gemeinschaft Spätaussiedlern die Möglichkeit, verdrängte oder verleugnete Aspekte ihrer Identität zu erleben.
C.E. Winter-Heider: Festschrift für Rolf Schwendter Kassel 2005
Dass Menschen, die abhängig sind von bestimmten chemischen Substanzen oder deren Lebensführung durch eine zwanghafte Wiederholung bestimmter Verhaltensweisen beeinträchtigt wird, den Kreislauf ihrer Sucht bzw. Abhängigkeit nur in seltenen Fällen aus eigener Anstrengung zu durchbrechen vermögen und auf fremde Hilfe, dies umfaßt sowohl bestimmte Formen persönlicher Zuwendung als auch materielle bzw. finanzielle Unterstützung, angewiesen sind, dürfte hinlänglich bekannt sein. Allerdings war schon seit je her die Akzeptanz dieser häufig langwierigen und kostenintensiven Form der Unterstützung in weiten Teilen unserer Gesellschaft nur eingeschränkt vorhanden, denn im Unterschied zu anderen psychosomatischen Erkrankungen hängt der Sucht bis heute der Vorwurf des Selbstverschuldeten an. Gegenwärtig erleben wir über diese bekannte Verweigerung der Empathie und Solidarität hinaus, dass die Unterstützung des Ausstiegsprozesses aus dem Suchtkreislauf noch mehr als bisher von dem Verdikt geprägt ist, dass nur noch das bezahlt wird, was erfolgreich dazu beiträgt, aus Süchtigen, also aus Menschen, deren Leidenserfahrungen häufig schon in einer so frühen Phase der Persönlichkeitsentwicklung einsetzten, dass sie alle für einen späteren Einstieg in das Erwerbsleben erforderlichen Lern- und Ausbildungshürden nicht mehr erklimmen konnten, wieder zu Beitragszahler der Rentenversicherung zu machen. Im Bereich der stationären Drogenentwöhnungsbehandlung wird diese Restriktion aktuell dadurch verschärft, dass die Leistungsträger seit Anfang 2004 nur noch für sechs Monate des zehnmonatigen Behandlungszeitraumes den vollen Pflegesatz bezahlen und damit die psychotherapeutischen Einflussmöglichkeiten weiter minimieren. Diese Kostenreduzierungen haben erhebliche Folgen für die Rahmenbedingungen und das Setting der stationären Drogenentwöhnungsbehandlung, unter anderem auch für das Konzept der Therapeutischen Gemeinschaft.
Psychoanalyse im Widerspruch 2007 18 Jg. Nr.36
Die Entwicklung der Ich-Psychologie gab der Psychoanalyse der Sucht entscheidende Impulse, um therapeutische Zugangswege für die Behandlung von Suchtkranken mit ihrem Mangel an innerer Struktur finden. Die Annahme, dass bei Suchtkranken ein sogenanntes Normal-Ich nicht vorausgesetzt werden kann wurde bisher ebenso wenig in Frage gestellt, wie die Bereitschaft, Sucht- und Abhängigkeitserkrankungen vorwiegend einem präödipalen Strukturniveau zuzuordnen. Einwände gegen die Diagnostik sogenannter früher Störungen bleiben dabei ebenso unberücksichtigt, wie eine sich gegen ich-psychologische und objektbeziehungstheoretische Ansätze richtende Kritik. Eine kritische Analyse der Annahmen der psychoanalytischen Suchttheorie über die menschliche Natur und die psychische Entwicklung, über seelische Gesundheit und das Verhältnis von Individuum und Gesellschaft offenbart eine vorwiegend konformistische Grundeinstellung. Sie trägt zu der Fehleinschätzung bei, dass der Zustand der Konfliktlosigkeit auf einen Mangel an innerer Struktur hinweist. Übersehen wird die dahinter stehende Angst vor Individuation.
Kassel 2007
In den frühen Tagen der stationären Behandlung Suchtkranker im Rahmen einer therapeutischen Gemeinschaft versuchten die Betroffenen, die ausgebildeten Psychotherapeuten auszuschließen. Nach Ansicht der Drogenabhängigen war von ihnen keine Hilfe zu erwarten in ihrem Bemühen, drogenfrei zu leben, „weil sie uns nicht wirklich verstehen,“ (YABLONSKI 1990, S. 47) wie es ein Patient ausdrückte. Die Erfahrung zeigt, dass die therapeutische Beziehung zu Suchtkranken häufig von diesem Misstrauen und der Abwertung geprägt ist. Übergeht man zunächst die in dieser Äußerung enthaltene Entwertung des Therapeuten und fragt nach, woran der Süchtige das Verständnis des Therapeuten erkennen würde, erhält man häufig die Antwort, das Verständnis des Therapeuten zeige sich daran, dass er akzeptiert, dass der Patient trotz seines ernst gemeinten Entschlusses, den Drogenkonsum einzustellen, in besonders schwierigen Situationen dennoch wieder zur Drogen greifen muss.
Es wird dadurch deutlich, dass es dem Süchtigen nicht um Verständnis, sondern um Billigung des Selbstverständnisses geht, unüberwindbar abhängig zu sein. Gleichzeitig geht es ihm auch darum, dass ihm dieses Verständnis entgegen gebracht wird, ohne dass er sich erklären muss. Er scheint ein Art stillschweigendes Verständnis zu erwarten, eines, das sich ohne Austausch von Worten einstellt. Dadurch entsteht der Eindruck, dass es in Wirklichkeit nicht um Abhängigkeit, sondern um Symbiose geht, die durch das Dazwischentreten eines Dritten gestört würde.
Dieser Eindruck verstärkt sich auch durch die in Selbsthilfegruppen Süchtiger verbreitete Auffassung. So weist BURIAN daraufhin, dass Synanon auf dem Hintergrund der Erwartung, dass der Süchtige nicht durch eine Therapie geheilt werden kann, eine Organisation anbietet, „in der er seine Bedürfnisse nach Abhängigkeit befriedigen und gleichzeitig die Möglichkeit wahrnehmen kann, ein drogenfreies Leben in einem geschlossenen gesellschaftlichen Raum zu führen“ (BURIAN 1984, S. 83). BURIAN täuscht sich meines Erachtens insofern, als es dem Süchtigen nicht um die Befriedigung eines Bedürfnisses nach Abhängigkeit geht, also um eine Beziehungsform, in der es zwei getrennte Individuum gibt, sondern um die Aufrechterhaltung symbiotischer Beziehungsstrukturen, also präödipaler oder inzestuöser Bindungen (FROMM 1964a) und um die Sehnsucht nach einer Macht, die Sicherheit, Schutz und Liebe gewährt.
Häufig steckt in inzestuösen Bindungen neben dieser Sehnsucht auch die Angst vor der Regression in jenen Zustand eines Säuglings, der mit dem Verlust der eigenen Individualität verbunden ist. In ausgeprägt regressiven Formen inzestuöser Bindung, von FROMM als „inzestuöse Fixierung“ bezeichnet (FROMM 1964a) ist es dem Individuum nicht gelungen, seine Unabhängigkeit zu entwickeln, daher ist es stets auf eine Mutterfigur angewiesen, „die bereit ist zu warten, die wenige oder überhaupt keine Ansprüche stellt, jemand, auf den man sich vorbehaltlos verlassen kann (FROMM 1964a, S. 229).
In dieser symbiotischen Beziehung ist der Therapeut als drittes Objekt störend. Würde sich der Süchtige auf eine Beziehung zu ihm einlassen, würde er in seiner Phantasie die Trennung von der Mutterfigur oder ihren Zorn riskieren. Durch die Entwertung des Therapeuten („weil sie uns nicht wirklich verstehen“) hält er ihn einerseits auf Distanz und signalisiert andererseits der Mutter, dass sie für ihn die wichtigste Person ist. In der Selbsthilfegruppe Süchtiger hingegen droht diese Gefahr aufgrund der Homogenität nicht. Und in gewisser Hinsicht sind das Misstrauen und die Ablehnung, die Süchtige ihren nicht süchtigen Therapeuten entgegen bringen, sogar berechtigt. Nicht Süchtige können vermutlich Formen abhängige Beziehungen eher verstehen als Formen inzestuöser Fixierung.
Psychische Abhängigkeit und symbiotische Beziehungsformen sind nicht nur ein Merkmal der Sucht. Das Leben in einer Gesellschaft, die auf den drei Säulen Privateigentum, Profit und Macht ruht, fördert eine psychische Entwicklung, die auf Herrschen und Identifikation mit Macht aufgebaut ist (GRUEN 2001) und begünstigt eine Spaltung der psychischen Organisation, vor allem zwischen Denken und Fühlen (GRUEN 2003). Diese gesellschaftliche Entfremdung schränkt die Fähigkeit des Individuums zur seelischen Gesundheit ein, führt zu einer Spaltung des Selbst und als Folge zu einer tiefen Angst (FROMM 1955a). Psychische Pathologien und Sucht sind eine der Folgen. In der Suchterkrankung spiegeln sich Auswirkungen gesellschaftlicher Prozesse wieder und verbinden sich mit der individuellen Lebensentwicklung des Betroffenen. Stellt die Mutter auch genetisch die erste Personifizierung der Macht dar, welche Schutz und Sicherheit gewährt, ist sie nicht die einzige. Eine starke Mutterbindung kann in der späteren Entwicklung unter entsprechenden gesellschaftlichen Einflüssen durch eine außergewöhnlich starke Bindung an Volk, Rasse, Blut und Boden ersetzt werden (FROMM 1964a). Die Ätiologie der Sucht setzt daher das Verständnis der Wechselbeziehung zwischen individueller psychischer Struktur und sozio-ökonomischer Struktur der Gesellschaft voraus. Nur so lässt sich nachvollziehen, wie aus einem allgemeinen Mangel, der als solcher nicht erkannt wird und hinter der Maske der Normalität verborgen ist, nämlich dem Unvermögen, aufgrund der Spaltung des Selbst die eigenen Gefühle zu erkennen, Destruktivität, Selbsthass, Psychopathologien und Suchterkrankungen entstehen. Psychoanalytische Suchttheorien haben diesen Zusammenhang („Es gibt kein richtiges Leben im falschen“; ADORNO 1988) bisher weit gehend unberücksichtigt gelassen. In Kapitel 1 werden zunächst die wesentlichen psychoanalytischen Erklärungsmodelle zur Suchtentwicklung dargestellt. Sie spiegeln die Theoriegeschichte der Psychoanalyse und die Verlagerung des Schwerpunktes von der Triebtheorie zur Ichpsychologie und weiter zur Entwicklung der Narzissmustheorie und der Theorie der Objektbeziehungen wieder. Die psychoanalytische Suchttheorie hat diese Konzepte auf unterschiedliche Weise aufgenommen. Während BURIAN der Ansicht ist, dass das in den Anfängen der psychoanalytischen Suchttheorie vorherrschende triebtheoretische Konfliktmodell in den Hintergrund getreten ist zugunsten der Annahme eines strukturellen Defektes als grundlegende Störung bei Suchterkrankungen, kombiniert ROST alle drei Erklärungsmodelle zu einem „integrierten psychodynamischen Modell der Sucht“ (ROST 1987, S. 124ff.). Ähnlich wie BILITZA und HEIGL-EVERS schlägt er ein Vorgehen vor, wonach es je nach dem Zeitpunkt des Auftretens von Störungen in der kindlichen Entwicklung zu Fixierungspunkten der psychischen Reifung kommt, die jeweils mit einem der drei Erklärungsmodelle zu erfassen und zu verstehen sind. Eine Sonderstellung in der psychoanalytischen Theorieentwicklung nimmt das Konzept von WURMSER ein, der die Annahme eines entwicklungsmäßigen Defektes für ungerechtfertigt hält und die zu beobachtenden Ausfallserscheinungen wie etwa einen Mangel an Ich-Funktionen oder Über-Ich-Funktionen auf die Identitätsspaltung der Toxikomanen zurückführt.
Die psychoanalytische Suchttheorie hat es versäumt, gesellschaftskritische Ansätze, mit denen sich die Psychoanalyse auseinandergesetzt hat, zur Kenntnis zu nehmen. Sie übernahm zwar ich-psychologische und objektbeziehungstheoretische Erklärungsmodelle, ließ aber kontroverse Beiträge und Hinweise beispielsweise von LORENZER, PARIN und HORN auf Schwächen dieser Ansätze unbeachtet. Verdrängt wurden kritische Beiträge zum Normalitätsverständnis, wonach etwa „Patient und Analytiker [...] Dimensionen konflikthaft organisierter Innerlichkeit womöglich dann nicht als solche (erkennen), wenn diese im Bunde mit Realitätsmomenten stehen, die für „normal“ gehalten werden“ (HORN 1998b, S. 205). Es fehlt ferner eine Pluralität der Forschungsansätze und eine kontroverse Diskussion hierzu. Zu den in Kapitel 2 dargestellten Folgen dieses Versäumnisses gehört unter anderem, dass die Auseinandersetzung mit den ins Unbewusste verdrängten Inhalten gegenüber der Beschäftigung mit den rein funktionellen Aspekten der psychischen Struktur in den Hintergrund getreten ist.
Ebenfalls keinen Niederschlag gefunden hat in der psychoanalytischen Suchttheorie die Kritik an der Ich-Psychologie, wie sie beispielsweise von PARIN und FROMM formuliert worden sind, die der Ich-Psychologie vorhalten, das Ich von einer Stätte des Konflikts zu einem Anpassungsapparat umgedeutet zu haben (PARIN 1990, S.194f.). Die Ausrichtung an der Ich-Psychologie konkurriert außerdem mit einem zentralen psychoanalytischen Verstehensmodus, dem „szenischen Verstehen“, insofern, als es der Ich-Psychologie nicht um die in ihrer individuellen Bedeutung erschlossenen Szenen geht, sondern um die Kartographie der Haltungen, des Empfindens und des Ausdrucks des Patienten, um die Fixierung der strukturellen Übereinstimmungen und Abweichungen anhand von Schablonen (LORENZER 1971) und stellt somit ein ungelöstes Problem der psychoanalytischen Suchttheorie dar.
In der aus der Ich-Psychologie hervorgegangenen Objektbeziehungstheorie wird die Entwicklung der psychischen Systeme von Es, Ich und Über-Ich aus einem primären Zustand der Spaltung heraus beschrieben. Die innerpsychische Strukturierung erfolgt als Ergebnis von Inkorporationen, Internalisierungen und Identifizierungsprozessen. Den Objekten der Außenwelt, relevanten Bezugspersonen in der frühen Kindheit, entsprechen die Objekt- und Selbst-Repräsentanzen der inneren Welt. Erst nachdem in diesem Prozess eine ausreichende psychische Strukturierung erreicht worden ist, wird der Mensch konfliktfähig im ödipalen Sinne. Dieses Entwicklungsmodell zeichnet ein Menschenbild, wonach es in den frühen Stadien der Entwicklung allein um Anpassungsleistungen geht, bevor eine kritische Auseinandersetzung mit der Umwelt möglich wird.
Hier ist mit ADORNO zu fragen, inwieweit dieser als normal beschrieben Entwicklungsprozess nicht in Wirklichkeit Ausdruck einer durch äußere, gesellschaftliche Entfremdungsprozesse induzierte Fehlentwicklung darstellt: „Keine Forschung reicht bis heute in die Hölle hinab, in der die Deformationen geprägt werden, die später als Fröhlichkeit, Aufgeschlossenheit, Umgänglichkeit, als gelungene Einpassung ins Unvermeidliche und als unvergrübelt praktischer Sinn zutage kommt. Es ist Grund zu der Annahme, dass sie in noch frühere Phasen der Kindheitsentwicklung fallen als der Ursprung der Neurosen: sind diese Resultat eines Konflikts, in dem der Trieb geschlagen ward, so resultiert der Zustand, der so normal ist wie die beschädigte Gesellschaft, der er gleicht, aus einem gleichsam prähistorischen Eingriff, der die Kräfte schon bricht, ehe es zum Konflikt überhaupt kommt, und die spätere Konfliktlosigkeit reflektiert das Vorentschiedensein, den apriorischen Triumph der kollektiven Instanzen, nicht die Heilung durchs Erkennen“ (ADORNO 1988, S. 69f.).
Ein unklarer Suchtbegriff, ein symptomatisches, multifunktionales Suchtverständnis, in dem normales, ubiquitäres unvermittelt in krankhaftes Verhalten „umkippt“, ein unklarer Gebrauch von „Normalität“ und ein fehlendes Konzept der Vermittlung von innerer und äußerer Realität lassen sich als Folge dieser mangelnden Rezeption gesellschaftskritischer Ansätze verstehen.
Das Anliegen, die psychoanalytische Suchttheorie der Gesellschaftskritik zu öffnen führt zu der Frage nach den grundlegenden Auswirkungen der gesellschaftlichen Umwelt auf die menschliche Bedürfnisstruktur, insbesondere zu der Frage nach den Auswirkungen gesellschaftlicher Entfremdung auf die lebensgeschichtliche Entwicklung des Menschen und seiner individuellen Konflikte und Störungen. In Kapitel 3 wird daher nach der Schaltstelle gefragt, über die sich objektive, gesellschaftliche als subjektive Widersprüche eintragen. Diese Auseinandersetzung mit dem "gesellschaftlichen Kitt" (FROMM 1955,GA IV, S.61), mit der Vermittlung von innerer und äußerer, gesellschaftlicher Natur des Menschen ist Gegenstand einer analytischen Sozialpsychologie (FROMM 1932). In der psychoanalytischen Literatur finden wir Konzepte, die sich mit dieser Thematik beschäftigen bei FROMM, WINNICOTT, GRUEN, MASTERSON und GRUEN. Bei aller Unterschiedlichkeit der einzelnen Ansätze stimmen diese Autoren darin überein, dass sie das Selbst als eine organisierte und integrierte Struktur der Persönlichkeit verstehen und beschreiben (FROMM 1932).Von besonderer Bedeutung ist ihr Bestreben, die Ganzheitlichkeit des Menschen zu erhalten (MASTERSON 1993). Als Folge gesellschaftlicher Entfremdungsprozesse wird im Wesentlichen eine Spaltung in ein wahres und ein falsches Selbst und die Entwicklung eines falschen Bewußtseins beschrieben. In der Charakterologie von FROMM manifestieren sich diese Folgen gesellschaftlicher Entfremdung als nicht-produktive Charakter-Orientierungen, bzw. in einem Verfallssyndrom.
Auf der Grundlage der Charakterologie von FROMM wird in Kapitel 4 ein sozialpsychologischer Erklärungsansatz entwickelt, mit dem Gewohnheit und Missbrauch von Sucht unterscheiden und "echte" Sucht als eigenständiges Krankheitsbild beschreiben werden können. Irrationale Leidenschaften, dazu gehören gieriges und süchtiges Verhalten, werden als Ausdruck nicht-produktiver Charakter-Orientierungen verstanden werden. Sie begünstigen einen gewohnheitsmäßigen und missbräuchlichen Gebrauch von Suchtmitteln, ohne dass es zur Entwicklung einer manifesten Sucht kommen muss. Erst mit der rezeptiven Charakter-Orientierung liegen jene Persönlichkeitszüge vor, die zur Entwicklung einer manifesten Sucht führen: Spaltung in ein wahres und ein falsches Selbst, psychische Abhängigkeit und narzisstische Besetzung von Oralität.
In diesem Zusammenhang wird "Kontrollverlust" nicht nur als die Folge des Suchtmittelkonsums verstanden, sondern als Ausdruck eines gespaltenen Selbst. Narzisstische Besetzung von Oralität ist ein für die rezeptive Charakter-Orientierung wesentlicher Aspekt und meint die Überzeugung, dass Heilung durch Zufuhr von außen erfolgt. Auch psychische Abhängigkeit wird im Gegensatz zu gängigen Suchtkonzepten nicht als Folge des Suchtmittelkonsums verstanden, sondern als eigenständiges Phänomen. Je nach Regressionsniveau ist innerhalb der rezeptiven Charakter-Orientierung psychische Abhängigkeit von symbiotischen Formen der Bezogenheit zu unterscheiden, deren regressivste Form von FROMM als inzestuöse Fixierung bezeichnet wird. In der Literatur der Psychoanalyse der Sucht werden theoretische, diagnostische und behandlungstechnische Aspekte behandelt (ROST 1987, THOMASIUS 2000, BILITZA 1993, BURIAN 1984). Empirische Untersuchungen stellen immer noch die Ausnahme dar. Fallvignetten werden ausschließlich zur Illustration theoretischer Annahmen verwandt, aber nicht als Material eigenständiger Untersuchungen genutzt. Das Anliegen des empirischen Teils dieser Arbeit ist es, einen Beitrag zur wissenschaftlichen Erforschung der Suchtpersönlichkeit zu leisten.
Dazu wird zunächst in Kapitel 5 die Psychoanalyse als Einheit von Theorie, Praxis und Forschung dargestellt, die einen eigenständigen Zugang zum Psychischen hat und ein eigenes, ihrem Gegenstand angemessenes Verfahren entwickelt hat, um ihre Hypothesen zu überprüfen. Die Diskussion um den wissenschaftlichen Status der Psychoanalyse wird in Grundzügen dargestellt, um sie dann von der Hermeneutik und den nomologischen Ansätzen abzugrenzen.
Gruppenpsychotherapie als eine eigenständige Behandlungsform wird in Kapitel 6 zunächst hinsichtlich ihrer Stellung im Rahmen der stationären Entwöhnungsbehandlung beschrieben. Es wird die Frage ihrer Effektivität diskutiert und die Besonderheiten der Behandlung von Unterschichtpatienten in der Gruppe behandelt. Das der weiteren Untersuchung zu Grund liegende Gruppenkonzept wird entwickelt und begründet. Im stationären mehr noch als im ambulanten Behandlungsrahmen nimmt die Gruppentherapie eine zentrale Rolle ein. Zwar ist die stationäre Psychotherapie generell mehr als die Summe der einzelnen Behandlungsangebote, dennoch kommt der drei bis viermal wöchentlich über einen Gesamtzeitraum von vier bis sechs Monaten stattfindende Gruppentherapie eine wesentliche Bedeutung in der Suchtkrankenbehandlung hat. Die herausragende Bedeutung der Gruppentherapie im Rahmen der Gesamtbehandlung ergibt sich auch aus der Überlegung, dass mit der kontinuierlichen, intensiven Gruppenarbeit über den gesamten Klinikaufenthalt ein „Aufwand“ an gelebter Zeit verbunden ist, „der zu einer Annäherung an die gesteckten Therapieziele führen kann und eingebettet ist in die gelebte Zeit des Patienten - und des Therapeuten“ (STOLZE 1996, S. 130). Unter diesem Gesichtspunkt ist es zulässig, die Frage nach der Wirksamkeit stationärer Suchttherapie auf den Rahmen der Gruppentherapie zu zentrieren.
In der psychoanalytischen Literatur zur Behandlung Suchtkranker finden wir überwiegend theoretisierende Behandlungsansätze und idealtypische Beschreibungen, die sich mit Grundregeln und Setting, der therapeutischen Haltung, den Interventionen und dem Verlauf beschäftigen. Zur Interaktion zwischen Therapeut und Suchtkrankem liegen jedoch kaum empirische Studien vor. Mein Interesse gilt der Frage, welche unbewußten, aber auch bewussten psychischen Prozesse die Beziehungsdynamik in der Gruppenbehandlung Suchtkranker bestimmen.
Das methodische Vorgehen der Untersuchung von Gruppenprozessen als Einzelfallstudien wird in Kapitel 7 vorgestellt und exemplarisch an einer ausgewählten Gruppentherapiesitzung ausgeführt. Zur Rekonstruktion des Gruppenprozesses beziehe ich mich insbesondere auf die methodologischen Modellüberlegungen von D. Sandner (SANDNER 1984).
Die auf diese Weise erschlossene unbewußte Sinnebene wird auf den Ebenen „manifestes Thema, „Übertragungsverhalten“, „Gruppenprozess“, „Abwehrformation“, Regressionsniveau“ und „Gegenübertragungsreaktionen“ beschrieben. Diese Bedeutungskategorien ermöglichen eine formalistische klinische Urteilsbildung darüber, ob und inwieweit die sprachlichen Äußerungen Ausdruck eines affektiv-emotionales Beziehungsgeschehen in der Gruppe sind, das von den im vorigen Abschnitt dargestellten Komponenten der Sucht geprägt wird. Alle Auswertungsschritte werden zunächst an einer „Probesitzung“ exemplarisch dargestellt.
In Kapitel 8 werden fünf Gruppentherapiesitzungen untersucht. Die Auswahl erfolgt unter dem Gesichtspunkt, dass jede Sitzung unter einem speziellen, auf dem Hintergrund der Suchterkrankung bedeutsamen Thema steht. Solche Themen sind: Alkoholrückfälle, Beziehungsaufnahme zu einem neuen Gruppenmitglied, Trennung von einem Gruppenteilnehmer vor der Entlassung, Beziehung zu den Angehörigen, Beziehung zu Vaterfiguren. Die Ergebnisse der Einzelfallstudien werden abschließend im Hinblick auf erkennbare unbewusste Phantasien der Gruppen untersucht und interpretiert.
Wiener Zeitschrift für Suchtforschung 2006 Nr. 3, 29 Jg. Nr.3
Der von der psychoanalytischen Suchttheorie vernachlässigte Zusammenhang zwischen den psychodynamischen und psychopathologischen Funktionsweisen des Menschen und den psychosozialen und materiellen Umweltbedingungen ist Gegenstand der Analytischen Sozialpsychologie. Auf der Grundlage der Charakterologie von E. Fromm wird ein analytisch-sozialpsychologisches Erklärungsmodell der Sucht entwickelt, mit dem gewohnheitsmäßiger und missbräuchlicher Suchtmittelkonsum von Sucht unterschieden und „echte“ Sucht als eigenständiges Krankheitsbild beschrieben werden können. Gesellschaftliche Ent-fremdungsprozesse manifestieren sich in einer Spaltung des Selbst und in, von Fromm als nicht-produktive Orientierungen bezeichneten, Charakterstrukturen. Entfremdung ist zwar allen nicht-produktiven Charakter-Orientierungen inhärent, für die Frage, ob aus Missbrauch Sucht wird, ist jedoch die Stabilität von produktiven und nicht-produktiven Orientierungen entscheidend. Nicht-produktive Charakter-Orientierungen, bei denen die durch gesellschaftliche Entfremdungsprozesse bedingte Spaltung der Persönlichkeit stabil ist und die durch ihr ausgeprägtes Regressionsniveau charakterisiert sind und zum Verfallssyndrom konvergieren, prädestinieren zur Entwicklung einer süchtigen Persönlichkeit.
https://www.socialnet.de/materialien/29330.php 2021
Seit über einem Jahr prägt die COVID-19-Pandemie als größte gesellschaftliche Krise seit dem zweiten Weltkrieg das öffentliche und private Leben, selbstredend auch die therapeutische Praxis und die therapeutische Beziehung. Wie reagieren Menschen auf diese Bedrohung? Die Frage, ob die Coronapandemie spezifische psychische Effekte bewirkt oder ob die überfordernde und belastende Situation eher bereits bestehende Konflikte und Defizite verstärkt läßt sich kaum beantworten. Es ist zu überlegen, auf welche psychische Dispositionen die Erfahrung von Ohnmacht und Hilflosigkeit und die Bedrohung durch Tod und schwere Krankheit, bzw. der Verzicht auf vertraute soziale Kontakte und gewohnte Intimität insbesondere bei jungen Menschen trifft. Es wird mittlerweile vermehrt davon berichtet, daß eine stärkere Nachfrage nach Psychotherapie zu verzeichnen sei. Unbeachtet bleibt dabei jedoch die hinter der krankheitswertigen Symptomatik anzunehmende unbewußte Psychodynamik. Da das Individuum ein soziales und vergesellschaftetes Wesen ist, kann davon ausgegangen werden, daß sich die erfahrenen kulturellen und sozial-ökonomischen Bezogenheiten in seinem Charakter widerspiegeln mit dem er wiederum auf durch die Pandemie verursachte gesellschaftliche Veränderungen reagiert. Die Betrachtung der unbewußten Psychodynamik aus der Perspektive der analytischen Sozialpsychologie ermöglicht ein Verständnis davon, wie gesellschaftliche Gruppierungen auf den bedrohlichen Covid-19-Fremdkörper reagieren. Anhand von exemplarischen Sitzungen einer gruppenanalytischen Behandlung mit Jugendlichen wird der Frage nachgegangen über welches psychische Wachstumspotential Jugendliche verfügen, um die aktuelle Krise zu bewältigen.
Zeitschrift für Sozialpädagogik 2022 20.Jg., Heft 1
Der Beitrag nimmt Bezug auf die Vortragstätigkeit, Publikationen und mediale Präsenz des Kinderpsychiaters Michael Winterhoff. Hatten die Medien Winterhoff über viele Jahre einem größeren Publikum in einer unkritischen Weise präsentiert und damit seine Bedeutung und seine Wirkungsmöglichkeiten unterstützt, stehen seine Ansichten und seine Praxis nun im Mittelpunkt einer distanziert-kritischen Berichterstattung. Es wird gezeigt, daß Winterhoff mit seinen ein modernes reformpädagogisches Konzept einer Beziehung zwischen Kind und Erziehendem auf einer partnerschaftlichen Ebene ablehnenden Ansichten auf dem Boden nationalsozialistischer Erziehungsprinzipien steht, wie sie von J. Haarer formuliert wurden. Winterhoffs Ansichten scheinen auf einen gesellschaftlichen Nährboden zu treffen, für den die Verweigerung von Empathie zentral ist. Die gesellschaftliche Realität, die gemeint ist, ist die Forderung nach Anpassung, nach dem Willen anderer zu leben. Die mediale und öffentliche Resonanz von Winterhoffs Hasstiraden zeigen letztlich, wie gegenwärtig und immer noch wirksam und scheinbar unangreifbar das Vermächtnis der NS-Pädagogik und NS-Ideologie sind.
Der Beitrag reflektiert die Auswirkungen der COVID-19-Pandemie auf die therapeutische Arbeit im Rahmen meiner Tätigkeit als niedergelassener Kindern- und Jugendlichenpsychotherapeut. Unter dem Brennglas der Pandemie treten Konflikte und Defizite hervor, die in der Alltagsroutine überdeckt waren von einem Schleier der „Normalität“. Dargestellt und reflektiert werden konzeptionelle Veränderungen im äußeren Setting im Hinblick auf ihre psychodynamischen Auswirkungen (Übertragung, Gegenübertragung, Widerstand) insbesondere in Bezug auf die gruppenanalytische Behandlung unterschiedlicher Altersgruppen. Die durch die Pandemie erhöhten Anforderungen an die Compliance geben Anlass, Eltern enger in die Behandlung einzubinden. Nach über zwei Jahren der Kontaktbeschränkungen („Lockdown“) des öffentlichen Lebens werden die Stimmen lauter, die eine Rückkehr zur Normalität fordern. Die Pandemie kann dazu anregen, ein „Zeitgeist-Phänomen“ aufzudecken, nämlich die Schwierigkeit des Einzelnen, einen Zugang zu seinen inneren Wachstumsmöglichkeiten zu erlangen.
Es lässt sich feststellen, dass in den Medien zwar kritisch über die Gruppe der Coronaleugner berichtet wird, jedoch ohne dass es überzeugende Erklärungen über ihre Motive gibt. Durch die Beobachtung der Journalistin Frau Klemenz habe ich hierzu neue Anregungen erhalten. In der Sendung von Markus Lanz vom 19.01.22 wies Frau Klemenz daraufhin, dass die Coronaleugner nicht argumentieren, sondern die immer gleichen Parolen rufen, („Frieden“, „Freiheit“, „keine Diktatur“, „kein Impfzwang“, „Krankenschwestern mit Herz“). In der taz v. 20.01.22 wird von ähnlich lautenden plakativen Parolen berichtet („Er wolle endlich seine Freiheit zurück.“ „Friede, Freiheit, keine Diktatur!“ „Mein Körper gehört mir“ „Ich bin keine Laborratte!“). Frau Klemenz wies daraufhin, dass diese Selbstdarstellung sich deutlich von jener der Pegida-Anhänger unterscheide, auf deren Veranstaltungen zumindest eine Kommunikation mit Forderungen stattfände. Man habe den Eindruck, dass es den Coronaleugnern eher um das „Dagegensein“ an sich gehe. Die Demonstrationen der Coronaleugner seien ganz bewusst darauf ausgelegt, sich als die Stärkeren im Kräftemessen mit dem Staat zu beweisen. Das führt sie am Beispiel der „Katz-und-Maus-Spiele“ bei den sogenannten „Spaziergängen“ aus. Und die Teilnehmer hätten das Gefühl, tatsächlich die Stärkeren in einer zukünftigen Zeit zu sein. Die taz-Redakteure stellen ähnliches fest: „Die lockere Stimmung hat etwas von einer Widerstandsparty, untermalt von einigen bei den tschechischen Nachbarn erworbenen Sylvesterböllern. Begegnung unter Gleichen. Kein Plakat, kein Ruf deutet auf den eigentlichen Anlass des Zusammenfindens hin.“
1932 veröffentlichte Aldous Huxley (1894 - 1963) seine Dystopie „Schöne neue Welt“. Der Titel bezieht sich in ironischer Absicht auf William Shakespeares Drama „Der Sturm“: „O Wunder! Wie viele herrliche Geschöpfe es hier gibt! Wie schön der Mensch ist! O schöne neue Welt, die solche Bürger trägt!“ (5. Akt, Vers 181–183). Im selben Jahr wurde der Roman ins Deutsche übersetzt. ( ... ) Die Faszination der Leser für die dystopische schöne neue Welt spiegelt sich darin wieder, daß Huxleys Roman 2008 in der 65. Auflage erschienen ist. Huxley scheint eine Leserschaft anzusprechen, die unter dem nachhaltigen Eindruck der Selbstzerstörung zweier Weltkriege und der immer noch aktuellen Angst vor einer atomaren Bedrohung durch die Kernspaltung lebt. Inzwischen ist die Sorge um die negativen Folgen einer völligen digitalen Inbesitznahme des Menschen hinzu gekommen. Quasi als Rettung vor der endgültigen Selbstzerstörung wird dem Leser im Roman ein Leben in einer vollkommenen formierten Gesellschaft um den Preis der Aufgabe jeglicher individueller Strebungen dargestellt. Dabei überläßt Huxley den Leser einer ihm (noch) völlig fremden Welt, in der sich menschliche Regungen umgehend als künstlich erweisen. ( ... ) Huxley wählte selbst den Weg in die Mystik und den Gebrauch von psychedelischen Substanzen, um seine Erfahrungen zu erweitern. Mit seiner Krebserkrankung konfrontiert hat er die Ausweglosigkeit des Todes zunächst verleugnet. Als ihn seine Lebenskräfte endgültig verliesen hat er versucht dem Tod durch die Einnahme von LSD eine neue Erfahrung abzugewinnen. Wir können dies so verstehen, daß er sich seine lebensbejahende Hoffnung bis zuletzt bewahren konnte.
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https://www.booklooker.de/app/detail.php?id=A02H258601ZZn&pid=1846742
Rezensionen
Das Buch folgt dem Anspruch, unterschiedlichen Berufsgruppen (ErzieherInnen und LehrerInnen, BeraterInnen, ÄrztInnen sowie Ausbildungs- und WeiterbildungskanditatInnen) eine Orientierung und Einführung in das facettenreiche Fachgebiet der Kinder- und Jugendlichenpsychotherapie zu bieten. Der von der Autorin gewählte Zugang zu einem komplexen Spektrum analytischer Theorien über die psychische Entwicklung und deren Störungen von Kindern und Jugendlichen erfolgt vor allem über eine Vielzahl von sehr ausführlich dargestellten Fallbeispielen.
Psychosozial-Verlag, 1. Aufl. 2022 - DOI: https://doi.org/10.30820/9783837978261
Deutsches Ärzteblatt / PP /Heft 12 /Dezember 2022, S.570
Thema
Das von Gabrielle Junkers herausgegebene Buch ist in der Buchreihe Bibliothek der Psychoanalyse erschienen, deren Anliegen es u.a. ist, „die gemeinsamen Wurzeln der von Zersplitterung bedrohten psychoanalytischen Bewegung zu stärken“ und „das kultur- und gesellschaftskritische Erbe der Psychoanalyse“ wieder zu beleben und weiter zu entwickeln. In diesem Sammelband kommen berufs- und lebenserfahrene Psychoanalytiker aus verschiedenen europäischen und internationalen psychoanalytischen Organisationen und Institutionen zu Wort. Es wendet sich ausdrücklich an „erfahrene analytische Leser.“
https://www.socialnet.de/rezensionen/29924.php
https://www.aerzteblatt.de/treffer?mode=s&wo=32&typ=32&aid=228811&s=2022&s=Gabriele&s=Junkers
Psychosozial-Verlag, 1. Aufl. 2022
Thema
Das Buch ist in der Buchreihe Bibliothek der Psychoanalyse erschienen, deren Anliegen es u.a. ist, „die gemeinsamen Wurzeln der von Zersplitterung bedrohten psychoanalytischen Bewegung zu stärken“ und „das kultur- und gesellschaftskritische Erbe der Psychoanalyse“ wieder zu beleben und weiter zu entwickeln. Die deutsche Übersetzung des ursprünglichen englischen Titels „Living Psychoanalysis: From Theory to Experience“ in: „Lebendigkeit in der Psychoanalyse“ wirkt durch den Gebrauch des Substantiv zu sehr versachlichend, fast entfremdend und wäre mit dem Adjektiv „lebendig“ angemessener und im Sinne Freuds „In der Regel hat die Psychoanalyse den Arzt entweder ganz oder gar nicht“ (Freud, 1933a (1932), S.167) treffender dargestellt.
Psychosozial-Verlag, 1. Aufl. 2022
Thema
Das Buch ist vor allem praxisorientiert geschrieben und ein Manual zur gruppentherapeutischen Behandlung von Jugendlichen. Es wurde mit Patienten im Alter von 12 bis 18 Jahren entwickelt befaßt sich mit einem integrativen verhaltenstheoretischen Modell zur Entstehung psychischer
Störungen aus dem geeignete Interventionen abgeleitet werden, als „TOP für das innere Team“ (TOP-FIT) bezeichnet.
Der Autor verfolgt in dem Buch den Anspruch, die „grundlegenden Probleme unserer Gesellschaft“ anzusprechen. Dabei strebt er eine kritische Auseinandersetzung unter Einbeziehung psychodynamischer Prozesse an. Sein besonderes Interesse gilt der ökonomischen Entwicklung im Gesundheitssektor.
Deutsches Ärzteblatt 4/2023
https://www.aerzteblatt.de/treffer?mode=s&wo=32&typ=32&aid=230654&s=2023&s=B%FCcher
Das Thema des Buches ist brandaktuell in einer Zeit, in der rechtsradikale, demokratiefeindliche Gruppierungen in Deutschland Zulauf haben und autoritäre, lebensfeindliche Staatensysteme das Weltgeschehen bestimmen. Cyrulnik beschäftigt sich in seinem Buch mit der Pathologie der Normalität und zeigt auf, dass die Mehrheit der Mörder unter psychologischen Gesichtspunkten keine krankhaften Persönlichkeitsstrukturen aufweisen, also nicht geisteskrank sondern normal sind. Er geht in seinen Ausführungen ausführlich darauf ein, wie durch die Indoktrination diktatorischer Regime bereits die Seelen junger Kinder beeinflußt und die Identität der Menschen geprägt wird. Cyrulnik, dessen Eltern in den Vernichtungslagern der Nazis starben und der selbst in jungen Jahren nur mit Glück seiner Ermordung entging, läßt den Gedanken zu, dass unter dem Verdikt der Pathologie der Normalität auch er selbst ein fühlloser Henker oder Schreibtischtäter hätte sein können.
Einleitend will ich kurz erwähnen, dass mein Interesse an diesem Buch von seinem Titel geweckt worden war, da ich „vernetzt“ mit „digital“ assoziiert hatte. Ich hatte nämlich vermutet, dass die Autoren sich mit unserer digitalen Welt, ganz aktuell mit der künstlichen Intelligenz und ihren Auswirkungen auf die psychische Struktur der Menschen beschäftigen. Meine Assoziation erwies sich jedoch umgehend als Missverständnis. Zu erkennen gibt sich das Anliegen des Buches im Untertitel „Die intersubjektive Wende der Psychoanalyse“. Noch stärker pointiert, fast reißerisch klingend, überschreiben die Herausgeber ihr Vorwort zur 2. Auflage: „Modernisierung der Psyche“. Darin sprechen sie von der Notwendigkeit, dass die sich in der Krise befindende Psychoanalyse modernisiert werden müsse, indem sie Freuds Montagetheorie überwindet und über den Weg der subjektiven Wende eine Kerntheorie entwickelt. Diese These wird in ihrer sehr ausführlichen Einleitung, der sie ein Zitat von Sudhir Kakar voranstellen (Die Psychoanalyse hat das graben in der Tiefe übertrieben. Im Fluss des Lebens fließt alles mehr oder weniger weit oben. Die allertiefste Tiefe ist eine Illusion.) weiter ausgeführt. Sehr entschieden treten sie darin für einen Paradigmenwechsel, also einem Wechsel anerkannter Lehrmeinungen, ein.
Die sogenannte künstliche Intelligenz und virtuelle, digitale Welten sind keine neue Erscheinungen. Sie sind bereits seit langem auf vielfältige, bisher eher unauffällige Weise in unseren Alltag integriert. Wir stellen jedoch in jüngster Zeit fest, daß sie von global tätigen Wirtschaftsunternehmen massiv und mit dem Nimbus der „schönen neuen Welt“ beworben werden. Die verstörenden Auswirkungen von Social-Media- und Gaming-Plattformen, die Veränderungen des Selbstbildes und der Wahrnehmung und die Auflösung der Grenzen von Realität und Virtualität analysiert der Autor auf der Grundlage wissenschaftlicher Erkenntnisse aus aus verschiedenen Fachdisziplinen.
Als Lehrbuch beansprucht die vorliegende Veröffentlichung einen umfassenden, systematischen
Überblick über Theorie und Forschung zur Depression im Kindes- und Jugendalter und eine
Einführung in Klassifikation und Behandlung zu geben.
In diesem Buch befaßt sich Herzog mit den verschiedenen Strömungen der Psychoanalyse der
Moderne und stellt exemplarisch die oft konkurrierenden konservativen und progressiven
Schulen und ausgewählte Vertreter derselben dar.
Es liegt nur wenige Jahre zurück, daß der ehemalige Partei- und Fraktionschef der AfD, Alexander Gauland, davon sprach, die Nazis seien „nur ein Vogelschiss“ in 1000 Jahren deutscher Geschichte und mit diesem Bedeutungsentzug der Gräueltaten des Nazitums eine noch nach Jahrzehnten lebendige Abwehrform des Schweigens, Verneinens, Verleugnen und Verdrängens gegen eine Verarbeitung der Vergangenheit zum Ausdruck brachte. Die Analyse der immer noch gegenwärtigen NS-Ideologie ist Thema der weit vor dem 24.Februar 2022 verfaßten Texte dieses Buches.
Die Schweizer Ethnopsychoanalytiker Paul Parin, Fritz Morgenthaler und Goldy Parin-Mathey
erforschten bereits 1960 mit einer Kombination aus modifizierten psychoanalytischen und
ethnografischen Methoden das Volk der Dogon in Mali, um die wechselseitigen Beziehungen
zwischen Selbst und Gesellschaft zu erforschen. Auch im vorliegenden Buch (Erstausgabe 1971)
widmen sie sich bei der Untersuchung der Agni, die an der Elfenbeinküste leben der Frage ,ob
unterschiedliche Kulturen auch unterschiedliche Arten des Selbst hervorbringen.